非小细胞肺癌患者的新希望—EGFR-TKI

 
非小细胞肺癌患者的新希望
 
 
  传统肿瘤的治疗方法有手术, 放射线治疗,化学疗法, 以及局部治疗. 手术是肺癌患者的 第一选择. 根据2010年的肿瘤治疗指南, 如果有纵隔淋巴结肿大的患者不能进行根治性手术. 化疗,放疗等内科治疗成为肿瘤治疗的第一选择.
    随着医疗技术的进步, 遗传因子突变是肿瘤发病机制。而针对遗传因子突变的治疗。靶分子治理是肿瘤化疗的热点。因为传统的化疗相比不论是副作用还是生存时间都有长足的进步. 对于非小细胞肺癌的患者,EGFR遗传突变,ALK遗传融合的治疗已经变得可能。特别是非吸烟的女性患者, 60%是由于EGFR遗传基因发生了突变. 对于这部分患者来说新型的抗肿瘤药物EGRF-TKI为肿瘤患者带来了福音。EGFR-TKI是EGFR信号传导阻断药物的缩写。代表药物分别是第一代Gefitinib, 第二代 Erlotinib, 第三代Afatinib三种。如同高血压等良性疾病一样通过每天一次的口服能够有效控制肿瘤的生长。
    笔者的一个EGFR遗传变异的患者16年前诊断为肺癌,经过化疗,放射线治疗肿瘤有一定的好转,3 年后肿瘤复发。2002年日本第一代EGFR-TKI上市Gefitinib(Iressa)上市时开始使用已经持续治疗13年. 虽然CEA已经超过100ng/ml, 但是已经90岁的高龄每个月一次在我们门诊就诊. 这也是笔者使用Gefitinib生存时间最长的患者.
    亚洲女性的肺腺癌有60%的患者存在EGFR的变异, 测定EGFR遗传突变有很重要的临床指导意义.笔者在日本基本所有的非小细胞肿瘤患者都做EGFR遗传变异测试. 因为和传统的化疗相比首先EGFR-TKI有着无可比拟的优势.首先是口服药,一天一次口服, 不需要3到4周一次的住院化疗. 如同高血压, 糖尿病的患者一样可以和正常人一样工作, 生活. 其次和传统的化疗相比副作用很少, 没有传统化疗药物的骨髓抑制, 也很少有恶心,呕吐等副反应. 最重要的是EGFR-TKI效果和传统化疗相比能延长1倍的生存时间.
    其他的非小细胞癌的遗传变异有很多, 比如ALK融合变异非小细胞肺癌的3%~6%. ALK融合变异的治疗药物Crizotinib(XALKORI)和传统化疗相比能把生存时间延长数倍。
    对于肿瘤的治疗包括肺癌,会从大众化的传统化疗逐渐转变到针对个人遗传因子变异的个体化治疗上去。建议有条件的非小细胞肺癌患者能够做一次全面的遗传遗传变异测试,找到最适合自己的抗肿瘤药物。
笔者会在下一个专题介绍肺癌的另一种最新的治疗,新免疫疗法。谢谢关注AbroadMD。
 
                                                                                                                                                                             编辑 Kou Chin